Mati pucuk dan Vaginismus

Kehadiran kekejangan otot yang tidak disengajakan di bahagian luar sepertiga tong faraj, dengan kesan penyempitan yang teruk pada orifis faraj, adalah jelas. Sastera telah menyatakan tentang corak tindak balas fizikal yang luar biasa bagi seorang wanita yang mengalami vaginismus.

Dia bertindak balas dalam corak yang ditetapkan kepada tekanan psikologi semasa pemeriksaan pelvis rutin yang merangkumi pemerhatian kemaluan luar dan penerokaan faraj manual.

Pesakit biasanya cuba melarikan diri daripada pendekatan pemeriksa dengan menarik diri ke arah kepala meja, malah mengangkat kakinya dari sanggur atau menyempitkan pahanya di garis tengah untuk mengelakkan ancaman tersirat dari pemeriksaan faraj yang akan berlaku.

Lazimnya corak tindak balas ini boleh ditimbulkan oleh jangkaan wanita semata-mata terhadap pendekatan fizikal pemeriksa terhadap pemeriksaan pelvik dan bukannya tindakan sebenar penyiasatan pelvik manual.

Apabila vaginismus adalah entiti klinikal yang berkembang sepenuhnya, penyempitan saluran keluar faraj adalah sangat teruk sehingga penembusan zakar adalah mustahil.

Selalunya, pemeriksaan manual boleh dicapai hanya dengan menggunakan kekerasan yang teruk, pendekatan yang perlu dikritik, kerana sedikit yang dicapai daripada penyiasatan pelvis paksa seperti itu, dan trauma psikoseksual yang terhasil boleh menjadikan pembalikan terapeutik sindrom lebih sukar.

Diagnosis:
vaginismus boleh ditubuhkan dengan mudah melalui pemeriksaan pelvis satu jari. Jika penerokaan pelvis yang tidak traumatik dijalankan, dan seorang wanita yang sangat bimbang agak yakin dalam proses itu, langkah pertama telah diambil dalam pembalikan terapeutik kekejangan saluran keluar faraj secara tidak sengaja.

Vaginismus mungkin sangat teruk sehingga perkahwinan tidak boleh dilakukan. Perunding perubatan selalunya tersilap kekejangan faraj yang tidak disedari sebagai kehadiran selaput dara yang tahan tekanan.

Akibat kekeliruan klinikal ini, pengasingan pembedahan selaput dara yang dianggap tahan telah disyorkan dan dijalankan pada banyak keadaan tanpa memberikan pesakit dan suaminya kelegaan yang diharapkan daripada halangan fizikal kepada sambungan coital yang berkesan.

Kemungkinan vaginismus yang wujud bersama perlu diterokai secara mendalam melalui sejarah psikoseksual-sosial yang tepat serta pemeriksaan pelvis yang muktamad, tetapi tidak dipaksa, sebelum pengasingan pembedahan selaput dara yang dianggap tahan semua dijalankan.

Vaginismus sering ditemui dalam perkahwinan dengan persetubuhan yang jarang berlaku dan juga dalam perkahwinan tanpa persetubuhan. Menariknya, sindrom ini mempunyai peratusan tinggi perkaitan dengan mati pucuk utama dalam pasangan lelaki, memberikan bukti klinikal yang lebih lanjut untuk menyokong permintaan prosedur untuk penilaian dan rawatan serentak kedua-dua pasangan suami isteri apabila disfungsi seksual dalam unit perkahwinan adalah aduan yang dikemukakan.

Mati pucuk dan Vaginismus

Apabila ditinjau semula, apabila mati pucuk utama dan vaginismus wujud dalam perkahwinan, adalah sukar untuk memastikan sama ada terdapat kekejangan tidak disengajakan pada saluran keluar faraj sebelum percubaan yang tidak berjaya pada hubungan seks atau sama ada vaginismus muncul daripada tahap kekecewaan seksual yang tinggi pada isteri yang berkembang. sekunder kepada pasangan lelaki yang tidak mempunyai keselamatan erektif.

utama mati pucuk dan vaginismus mungkin mendahului satu sama lain dengan kekerapan yang sama, tetapi apabila salah satu wujud perkahwinan tidak boleh disempurnakan, dan disfungsi seksual berkemungkinan muncul dalam pasangan lain.

Jika vaginismus teruk wujud sebelum percubaan menyempurnakan perkahwinan, mati pucuk primer atau sekunder boleh berpunca daripada kegagalan berulang pada intromisi. Sudah tentu, dalam kebanyakan unit perkahwinan, kekejangan faraj yang tidak disengajakan telah wujud selama bertahun-tahun tanpa menyebabkan sebarang gejala disfungsi seksual lelaki.

Dalam kes sedemikian sama ada suami berpuas hati dengan pelepasan ejakulasi dengan penembusan yang minimum atau separa atau tahap kekejangan tidak disengajakan hanya mencukupi untuk melambatkan dan tidak menafikan penembusan faraj.

Kes Lepas

29 kes vaginismus telah didiagnosis dan dirawat selama 11 tahun. Walaupun faktor etiologi adalah berbilang, sindrom ini sering dikenal pasti berkaitan dengan disfungsi seksual lelaki.

Menyamakan disfungsi lelaki sebagai agen etiologi adalah pengaruh menghalang psikoseksual kawalan kelakuan sosial yang terlalu teruk yang wujud dalam ortodoksi agama. Ketiga dalam kekerapan etiologi ialah simptom kekejangan faraj tidak disengajakan yang telah dikenal pasti berkaitan dengan episod tertentu trauma seksual sebelumnya. Keempat dalam urutan kejadian ialah rangsangan ke arah vaginismus yang diperoleh daripada percubaan fungsi heteroseksual oleh seorang wanita dengan pengenalan homoseksual terdahulu.

Terdapat dalam fail klinikal 12 contoh ortodoksi agama sebagai faktor etiologi utama dalam permulaan vaginismus. Kehadiran sindrom ini menyumbang kepada 9 perkahwinan tanpa persetubuhan dan 3 di mana persetubuhan jarang berlaku.

Daripada pasangan wanita dengan vaginismus 4 berorientasikan latar belakang Yahudi ortodoks yang ketat, 6 adalah produk latar belakang Katolik yang menindas psikoseksual, dan 2 mempunyai orientasi keagamaan fundamentalisme Protestan yang ketat.

Dalam 12 kes di mana ortodoks agama merupakan faktor vaginismus, 5 pasangan lelaki terutamanya mati pucuk dan juga mempunyai latar belakang agama ortodoks yang serupa; 2 suami yang telah berjaya melakukan hubungan seks dengan wanita lain sebelum bertemu dengan bakal isteri mereka menjadi lemah pucuk kedua selepas percubaan berulang kali tidak berjaya pada penembusan faraj.

2 suami lagi tidak dapat menembusi isteri mereka lebih daripada tiga kali semasa perkahwinan lima dan lapan tahun walaupun mereka kuat sebelum dan selepas berkahwin dan tambahan lagi kuat semasa berkahwin dengan pasangan lain; dalam tempoh dua tahun sebelum rujukan kepada Yayasan.

Suami-suami ini melaporkan peningkatan kekerapan kegagalan ereksi dan, walaupun tidak mati pucuk sepenuhnya, sedang dalam perjalanan ke arah status itu apabila dilihat dalam terapi. Terdapat 2 suami yang terus kuat walaupun sudah berkahwin selama empat belas dan dua tahun tanpa berjaya menembusi faraj. Kedua-duanya tidak menerangkan aktiviti seksual di luar perkahwinan.

Kelegaan ketegangan pasangan lelaki biasanya diperoleh daripada manipulasi oleh isteri. Para isteri tidak responsif terhadap pendekatan yang sama.

Dalam satu perkahwinan, pasangan lelaki adalah ejakulasi pramatang yang teruk. Intromisi jarang berlaku dalam tempoh empat tahun pertama kerana suami tidak dapat mengawal proses ejakulasinya dengan cukup untuk mencapai penembusan faraj. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa beban berat telah diletakkan ke atas ejakulasi pramatang ini oleh penembusan faraj yang sangat sukar.

Rangsangan yang berlebihan kembali kepada lelaki dengan usaha penembusan yang sukar menyumbang kepada kecenderungan ejakulasi cepat yang diakui oleh suami. Apabila dilihat dalam terapi, isteri, menafikan pengalaman bersetubuh sebelum berkahwin, mengalami kekejangan faraj tanpa disengajakan.

Sama ada kekejangan berlaku semasa perkahwinan boleh dipertikaikan, tetapi gabungan perkahwinan ejakulasi pramatang dan vaginismus tidak dapat dikawal secara seksual untuk suami dan isteri.

Kepentingan khusus ialah hakikat bahawa 6 lelaki terutamanya mati pucuk dengan ortodoksi agama sebagai faktor etiologi utama yang mempengaruhi disfungsi seksual mereka telah dirawat di Yayasan.

Lima daripada lelaki ini berkahwin dengan wanita yang telah dikategorikan sebagai bukti vaginismus. Bagi para isteri dan juga para suami, faktor etiologi yang tidak dapat dipertikaikan dalam ketidakcukupan seksual kedua-dua pasangan adalah pengaruh besar dari ortodoksi agama.

Sejarah klinikal yang menggambarkan potensi kesukaran seksual yang wujud dalam perkahwinan antara pasangan ortodoks telah dibentangkan dalam perbincangan mengenai mati pucuk utama dan disfungsi orgasmik primer dan tidak akan berulang.

Sejarah yang menerangkan perkaitan langsung vaginismus dengan ketidakcukupan seksual lelaki disediakan untuk menekankan fakta bahawa disfungsi seksual, tidak kira sama ada pada asalnya dilaburkan pada pasangan lelaki atau wanita, adalah unit perkahwinan dan bukannya masalah individu.